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小兒腹瀉二十天

提問: 小兒腹瀉二十天 問題補充: 我兒子現在快5個月了﹐從四個月的時候就開始拉肚子﹐一天拉六次左右﹐有時大便為水樣﹐有時大便為糊狀,內有奶瓣,拉到最后有泡泡。從一開始復瀉就去看了醫生﹐做了大便常規化驗正常﹐醫生給打了針﹐開了肯得令﹑思密達﹑媽密愛﹑阿莫西林吃了不見效。后來又打了點滴﹐用了先鋒霉素﹑阿莫西林藥及抗病毒的藥打點滴也不見效。在大便還沒好的情況下﹐后來又發燒(到39度),又有點咳嗽﹐就帶他到醫院住了幾天﹐做了大便常規﹑大便細菌培植﹑胸部的X光﹑血常規﹑肝腎功能的化驗。血常規結果中淋巴細胞有點偏高﹐肝腎功能的化驗中轉氨霉(43)有點偏高﹐其它的都很正常。醫生說是因為病毒性拉肚子所引起的﹐在醫生用藥后﹐小兒全身都長了好多紅痘疹﹐醫生說這是在排毒。發燒和咳嗽好了﹐醫生說可以出院了﹐但他的拉肚子還是一樣。現在是出院了﹐全身長的紅痘疹也慢慢開始消了﹐可是他拉肚子還是一樣﹐真是急死人了﹐不知該如何是好?還請博士幫幫我。 医师解答: 小兒腹瀉病因癥狀嬰幼兒腹瀉原因有兩個:一是消化不良,主要是飲食不當,喂養不合理。如暴飲暴食,或給矛高蛋白、高脂肪、粗糙不易消化的食物過多,過雜,以及生冷食物吃得過多等,致使胃腸功能紊亂而發生腹瀉:二是胃腸感染所致,如食物、喂奶用具被細菌或病毒污染,引起胃腸道炎癥,從而導致腹瀉。單純消化不良引起的腹瀉,癥狀相對較輕,每日大便約5-6次,糞便帶酸味,但不很臭,呈黃綠殆粘液膠凍狀,有少量泡沫,沒有血液,有大量未被消化的乳瓣、食物。初起孩子的精神無明顯變化,日久常因腹痛而啼哭不安,有時可聽到肚子咕嚕作響,排便后才安靜下來。同時還伴有食欲不振,甚至拒食,舌苔白厚,或有嘔吐。因胃腸道感染所致的腹瀉,腹瀉嚴重,每日可達10-20余次,糞便有腥臭味,呈黃綠色,水樣便,可有血液,伴嘔吐,甚至嘔咖啡色液體,小兒很快消瘦,囟門眼窩凹陷,唇干呈脫水貌,常伴有發燒。 自療注意事項(1)尋找出腹瀉的原因,針對不同原因而采取相應的措施。(2)調整和限制飲食,減少腸胃道負擔,嚴重腹瀉初起者,應禁食8-24小時,根據病情輕重,逐漸增加患兒飲食。 自治療法1.成藥自療法(1)小兒止瀉散,每日2次,每服1包,周歲以內小兒酌減。(2)健胃消食丸,每日2次,每服1丸。(3)啟脾丸,每日2次,每服1丸。(4)溫脾止瀉丸,每日2次,每服1丸。2.驗方自療法(1)大蒜1只。將大蒜燒炭存性,加開水泡服,每日數次。本方專治小兒久瀉不止。(2)生姜(炒鹽)、大棗、紅糖各6克。將生姜和大棗共煎50分鐘,加入紅糖,再煎片刻,取汁,早晚各服1次。本方主治大便次數增多,便下稀薄或如水樣,或完谷不化之小兒泄瀉。(3)蔥白12克、生姜6克、艾葉20克、仙人掌根30克。將藥物搗爛,調拌雞蛋清,外敷貼患兒肚臍處。本方主治小兒感受外邪引起的腹瀉。(4)生姜適量,燒焦后,磨成粉末和米湯一起送服。本方主要應用于因小兒腸炎所引起的腹瀉大便帶血者。(5)石榴花25克、藕節4個、麥芽10克,水煎服,每日2次。(6)鐵莧15克、金櫻子15克、馬蘭頭10克,水煎服,每日2次。(7)蒼術、白術、澤瀉、防風、甘草各3克,陳皮、厚樸、茯苓、豬苓、升麻、肉豆寇各6克。水煎服,每日2次,用于虛寒瀉。(8)山楂、神曲、制半夏、萊菔子、陳皮各6克,麥芽、茯苓各9克、連翹5克、水煎服,每日2次,用于傷食瀉。(9)葛根9克,車前子9克,澤瀉、茯苓各9克,黃芩、神曲各6克,川樸、甘草各3克,川連2克。水煎服,每日2次,適宜于濕熱瀉。(10)黨參、茯苓、白術、苡仁各9克,甘草、陳皮、桔梗、砂仁各3克,山藥、蓮肉各12克,扁豆5克。水煎服,每日2次,用于脾虛瀉。3.飲食自療法(1)蘋果1-2個,去心搗泥,分數次喂服。(2)胡蘿卜250克,水煮取濃汁,分數次喂服。(3)粳米50克、山藥60克,共煮粥食之,每日1-2次。(4)扁豆60克,水煮取濃汁,分次服用。4.外治自療法(1)吳茱萸10克,研末,醋調成厚糊狀,敷臍部,外用紗布固定。(2)車前子6克、六一散10克,共研細末填臍,每日1次,用于濕熱瀉。(3)傷濕止痛膏或消炎止痛膏貼于臍部,瀉止后再貼2天。(4)食鹽50-100克,炒熟,裝入布裝,置于臍部以不燙傷皮膚為度,每日3-5次,每次20分鐘,用于虛寒瀉。(5)以手掌貼于患兒腹部,以臍為中心,按順時針方向,持續摩動10分鐘左右。5.其他自療法(1)泡足法:葛根50克、白扁豆100克、車前草150克,共煎水泡足。用于濕熱瀉。(2)茶療法:禁食期間喂食茶水,每小時1次,每次3勺。(3)浸浴法:生姜15-30克,煎湯,患兒在姜湯中浸浴15-30分鐘。(4)藥袋法:艾葉40克,大茴香、甘松各20克,細辛、肉桂、吳萸、白芷、干姜、畢撥、川椒各15克,共研細末,裝入布袋,兜于小兒腹部。用于虛寒瀉。 避免誤診不可濫用抗菌藥物,只有細菌所致者,才是抗菌藥物的適應癥。切勿濫用收澀止瀉藥,特別是急性期,一般不要用。嚴重腹瀉和嘔吐,可引起脫水和酸中毒等,如處理不及時容易產生不良后果,故應及時送醫治療。
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